Garantizar que cada afiliado/a acceda a sus prestaciones médicas con un circuito de autorización claro, transparente y trazable, asegurando respuestas oportunas y fundadas en plazos razonables.
En primera instancia, el afiliado/a deberá concurrir a la prestadora asignada, al momento del alta en la Obra Social, con la cual OSPUAYE mantiene convenio de complementación, y realizar el procedimiento establecido por dicha entidad para la autorización de prestaciones médicas. En caso de que la autorización no sea aprobada, el afiliado/a deberá continuar con los pasos previstos en el procedimiento de autorizaciones médicas de OSPUAYE, garantizando así la correcta gestión y el acceso oportuno a los servicios de salud.
En segunda instancia, en caso de rechazo por parte de la prestataria, OSPUAYE ha establecido un procedimiento claro y transparente para la gestión de autorizaciones médicas ambulatorias, garantizando a sus afiliados/as un proceso de autorización para el acceso oportuno a las prestaciones. El circuito contempla la explicación oportuna del caso por parte del afiliado/a con los hehcos cronológicos desarrollados, la presentación de documentación respaldatoria, la evaluación administrativa y la auditoría médica especializada, con plazos definidos que aseguran respuestas fundadas y trazables. Todo el proceso queda registrado en el sistema institucional, preservando la seguridad y la confiabilidad de la información, y ofreciendo canales de comunicación directos para acompañar cada gestión con responsabilidad y compromiso.
La presentación de información deberá ser enviada a la dirección de correo: